Farmácia Ferreira da Silva

A sobredosagem de narcóticos (overdose) é uma urgência médica que deve ser tratada rapidamente para evitar a morte. A sobredosagem pode suprimir a respiração e pode acumular-se líquido nos pulmões (edema pulmonar) de tal modo que se requeira tratamento com ventilação mecânica. Os médicos dos serviços de urgência injectam um medicamento chamado naloxona por via endovenosa para bloquear a acção do narcótico.

Há poucos médicos que tenham formação ou experiência no tratamento de uma dependência de narcóticos e as leis regulam a actuação do médico. De qualquer forma, os dependentes de narcóticos devem expor os seus problemas ao médico de cuidados primários, o qual poderá recomendar-lhes um centro para o tratamento da dependência. Tais centros podem tratar a síndroma de abstinência e fazer acompanhamento psicológico e social.

Embora a síndroma de abstinência acabe por ceder, a abstinência aguda pode ser grave e durar vários dias. Os seus sintomas, muito desagradáveis, criam uma forte compulsão a tomar de novo drogas; no entanto, geralmente não representam um risco vital e podem ser aliviados com medicação.

A substituição do narcótico pela metadona é o método de tratamento preferido para a abstinência. A metadona que, de facto, é também uma narcótico, administra-se por via oral e altera menos a função cerebral do que outros tipos de narcóticos. Como os efeitos da metadona são muito mais duradouros do que os de outros narcóticos, pode tomar-se com menos frequência, habitualmente uma vez por dia. A manutenção dos dependentes com doses suficientemente grandes de metadona durante meses ou anos permite-lhes ser socialmente produtivos porque os seus problemas de fornecimento estão solucionados. Para alguns, o tratamento é útil. Outros podem não se reabilitar socialmente.

Os dependentes devem dirigir-se diariamente à clínica, onde lhes é dispensada a metadona nas doses o mais pequenas possível para prevenir o desenvolvimento da síndroma de abstinência intensa. Geralmente, 20 mg de metadona por dia impedem o desenvolvimento de abstinência grave; no entanto, alguns dependentes necessitam de doses maiores. Uma vez que se estabeleceu a dose de metadona que diminui a intensidade da reacção de abstinência, procede-se à redução de 20 % desta dose aproximadamente todos os dias. Isto deixa a pessoa livre de sintomas agudos de abstinência, mas não previne uma recaída para consumir de novo heroína.

A interrupção da manutenção com metadona pode produzir, por vezes, uma reacção desagradável, como dor muscular profunda (dores ósseas). As pessoas com abstinência de metadona geralmente têm mau feitio e problemas em conciliar o sono. Pode servir de ajuda tomar soníferos durante várias noites. Muitas das reacções da abstinência desaparecem ao fim de 7 a 10 dias, mas a debilidade, a insónia e a ansiedade intensa podem durar vários meses.

Em alguns países, determinados centros de tratamento podem dispensar 1-alfa-acetilmetadol (LAAM), uma forma de metadona de actividade prolongada. Isso elimina a necessidade de ir diariamente à clínica ou de tomar medicamentos em casa. No entanto, o LAAM está ainda na fase experimental.

A síndroma de abstinência de narcóticos pode também ser aliviada com um medicamento chamado clonidina. No entanto, a clonidina pode provocar alguns efeitos secundários, como baixa de pressão arterial, sonolência, inquietação, insónia, irritabilidade, aumento do ritmo cardíaco e dores de cabeça.

A naltrexona é um medicamento que bloqueia os efeitos inclusive de doses endovenosas muito importantes de heroína. Dependendo da dose, os efeitos da naltrexona duram entre 24 e 72 horas. Por causa disso, um dependente que tem uma inserção social estável pode tomar este medicamento diariamente (ou três vezes por semana) para evitar a tentação de consumir heroína. Um grupo de apoio formado pelo médico, pela família e pelos amigos é importante para o êxito do tratamento.

O conceito de comunidade terapêutica surgiu há quase 25 anos em resposta aos problemas da dependência da heroína. Os pioneiros deste apoio não farmacológico foram Daytop Village e Phoenix House. O tratamento implica conviver numa comunidade um tempo relativamente longo (geralmente 15 meses) para ajudar os dependentes a construir uma nova vida através do treino, da educação e de uma reorientação do seu comportamento. Estes programas ajudaram muitas pessoas, mas permanece sem resposta qual foi precisamente o seu resultado e com que amplitude deverão ser aplicados.

A epidemia de SIDA levou algumas pessoas a sugerir que se entreguem seringas e agulhas esterilizadas aos dependentes que se injectam. Demonstrou-se que isso reduz a transmissão do VIH.